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Forma para Nuevos Clientes

Gracias por darnos la oportunidad de cuidar a su mascota(s).
Para que podamos familiarizar bien con ustedes por favor complete lo siguiente:

Información de Cliente:

Información de Mascota:

Nosotros podemos preparar un estimado escrito, nomas tienen que pedirlo con una de nuestras enfermeras. El pago debe realizarse en el momento de servicio. Para prevenir enfermedades infecciosas, TODOS los animales hospitalizados tienen que tener vacunas recientes. Yo entiendo que cada esfuerzo será realizado para conseguir un resultado exitoso y para proveer todo seguridad posible en atención hospitalaria. Yo autorizo este hospital para recibir, recetar o prescribir para, tratar o realizar una cirugía sobre la mascota mencionada anteriormente. Además, yo estoy de acuerdo en pagar tarifas por los servicios en el momento que la mascota es dada de alta del hospital o el servicio es terminado. Yo estoy de acuerdo en pagar costos razonables de colección en el evento de esfuerzos de colección si es necesario

Firma

Fecha

Richmond Veterinary Clinic